实在不能理解高血钾对心肌兴奋性和自律性的影响,太矛盾了吧!

来源：学生作业帮编辑：搜搜考试网作业帮分类：综合作业时间：2024/05/13 05:26:16

实在不能理解高血钾对心肌兴奋性和自律性的影响,太矛盾了吧!
人民卫生出版社第七版《病理生理学》第35页关于高血钾对心肌兴奋性是居然说机制和神经肌肉的机制相似,就是说它在用细胞内外离子浓度差去解释问题.而考虑自律性时又说什么高血钾时心肌对钾的通透性增高,这时它在用通透性去解释问题.我觉得要么通透性的作用比细胞内外浓度差重要,要么浓度差比通透性重要,哪有考虑兴奋性和自律性用两种解释,这不是忽悠人吗?再说我看低血钾对心肌兴奋性的影响也是考虑通透性呀,怎么到了高血钾就变成考虑细胞内外钾离子浓度差去了呀.太奇怪了,

细胞膜对钾离子的通透性可以影响细胞内外离子浓度差,而细胞内外离子浓度差又可以反过来影响细胞膜对钾离子的通透性.
就举一个简单的例子来说,心肌细胞膜上有一种延迟整流型钾离子通道Ik,其有一亚型为Ikr,该离子通道的开放随细胞外钾离子浓度的变化而变化,细胞外钾离子浓度越高,Ikr的电流幅度越大,此时细胞膜对钾离子的通透性增高,钾离子外流,使细胞内外离子浓度差降低,细胞膜超级化,兴奋性降低.至于自律性,应发生在具有自律性的细胞当中,Ik通道的时间依从性关闭是窦房结4期去极化最重要的离子基础,即外向电流进行性减弱,同时Ik1（内向整流钾通道）随着细胞去极化而逐渐关闭,即通透性降低.
心肌细胞上有三种电压依赖性的钾离子通道,每种钾离子通道的电生理学特点是不一样的,以上例子是发生在动作电位时,但是在静息状态下,只有Ik1是开放的,因此在通透性不变的情况下,主要考虑细胞内外离子浓度差,高血钾使细胞内外离子浓度差减少,静息电位接近阈电位,因此兴奋性增高；在动作电位产生时,细胞膜对钾离子的通透性是发生变化的,因此主要考虑通透性,Ik是复极化时的主要电流,因此高血钾可缩短动作电位时程,增加自律性,可引起室颤猝死.

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